Plosovalgus nohy u detí a dospelých

Prvé kroky dieťaťa pre rodičov sú skutočnými prázdninami. Niekedy sa počas tejto radostnej udalosti ukáže, že dieťa nesprávne stúpa na nožičky a ohýba chodidlá smerom dovnútra. V medicíne sa tento jav nazýva hallux valgus. Patológia sa môže vyskytnúť nielen u detí, ale aj u dospelých. Dozviete sa viac o príčinách problému a o tom, aká liečba je pre vaše dieťa najlepšia.

Čo je to planovalgusová deformácia chodidla

Bežná ortopedická patológia Hallux valgus je v lekárskej literatúre opísaná ako pokles výšky fornixu a zakrivenie jeho osi. S touto chorobou sa prsty na päte ukážu otočené smerom von a stredná časť plantárnej časti je silne spustená na podlahu. Ak sa pozriete na nohy chorého človeka zboku alebo zhora, uvidíte, že chodidlá pripomínajú písmeno X. Každé tretie dieťa trpí valgóznou patológiou kĺbovo-väzivového aparátu a asi 30% žien nad 30 rokov starý.

Ako vyzerá valgus detskej nohy?

Každý novorodenec má ploché nohy, ale neoplatí sa ho dramatizovať - je to iba dočasný jav charakteristický pre všetky deti. Porucha zmizne, akonáhle dieťa začne správne stáť, zachováva vertikálnu rovnováhu tela a rovnomerne rozdeľuje záťaž na celý kostrový systém. Pri valguse majú nohy tvar X. Počas chôdze dieťa nestúpa na celú podrážku, ale použije iba jej vnútornú stranu, čo vedie k množstvu negatívnych následkov.

Kód ICD-10

Pre pohodlie získavania informácií lekármi a uchovávania štatistických údajov o zdravotnom stave celej populácie planéty v zdravotníctve bola vyvinutá Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10). Podľa tohto dokumentu boli plochým chodidlám pridelený medzinárodný kód M 21. 4, zatiaľ čo:

  • pre vrodené patológie sa používa kód Q 66. 5;
  • klasická planovalgusová deformita sa označuje ako M 21. 0.
Plovalgus deformácia chodidiel

Príčiny ochorenia

Deformácia Plovalgus často postihuje ženy, ktoré uprednostňujú topánky na vysokých podpätkoch alebo so zúženou špičkou. Toto ochorenie je často diagnostikované u športovcov, kaderníkov a ľudí v iných profesiách spojených s dlhodobým státím. Medzi rizikové faktory vývoja patológie u dospelých patria:

  • roztrúsená skleróza;
  • psoriatická artropatia;
  • reumatoidná artritída;
  • osteochondróza;
  • artróza;
  • Charotov syndróm;
  • poranenia končatín;
  • sedavý spôsob života;
  • metabolické ochorenie;
  • dedičná predispozícia;
  • osteoporóza;
  • stavy charakterizované zvyšujúcim sa zaťažením nôh - obezita, tehotenstvo, popôrodné obdobie až rok.

Ak sa u dospelých v priebehu života objavia ploché valgusové nohy, potom sa u detí môže patológia objaviť ešte pred narodením. S tým, čo to súvisí, lekári nemôžu s istotou určiť, ale veria, že deformácia môže byť spôsobená: nesprávnou výživou tehotnej ženy, gestózou, nedostatkom vitamínov. U detí vo veku 3 - 5 rokov sa plochá valgusová noha objavuje v dôsledku:

  • Lokalizácia slabých svalových väzov na chodidle nohy, na pozadí ktorých sa vyvíja hypermobilita kĺbov.
  • Zlá aktivita invertora a laterálna dominancia (toto je flexorový sval).
  • Dedičnosť.
  • Nosenie nesprávnych, príliš mäkkých alebo tvrdých detských topánok.
  • Infekcie, vírusové alebo bakteriálne choroby.
  • Rachitída, detská mozgová obrna (detská mozgová obrna) - choroby, ktoré pôsobia deštruktívne na kosti a spôsobujú ich zraniteľnosť, zlomeniny, prepichnutie.
  • Poruchy dodávky krvi do mäkkých tkanív.
  • Dysplázia spojivových tkanív na pozadí intenzívneho rastu.
  • Komplikácie poliomyelitídy, polyneuropatie.
  • Poruchy metabolizmu fosforu a vápnika, nedostatok vitamínov.
  • Poruchy endokrinného systému - nadváha alebo podváha, diabetes mellitus.

Plosovalgus nohy u detí podľa typu deformácie

Po zistení príčiny lekár predpíše diagnostický test na určenie stupňa deformácie, aby sa v budúcnosti zvolila správna liečba. Existuje niekoľko typov patológie:

  • Statická forma - diagnostikuje sa, ak jedným z dôvodov vývoja ochorenia je nesprávne držanie tela, dlhé postavenie (zistené u takmer 40% dospelej populácie).
  • Štrukturálne je znakom vrodenej patológie. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávneho umiestnenia talusu s odchýlkou do strany.
  • Kompenzačná - deformácia, pri ktorej má dieťa príliš krátku achilovku, nohy sú sklonené.
  • Opravné - typ zakrivenia, ktorý sa vyvíja pri nesprávne zvolenej metóde liečby nôh alebo úplnom nedostatku lekárskej starostlivosti.
  • Spastická nervová deformácia - vyskytuje sa pri poruchách v mozgovej kôre, sprevádzaných kŕčmi v končatinách.
  • Paralytický typ je dôsledkom poliomyelitídy alebo encefalitídy.
  • Rachitická - plochá valgusová noha je dôsledkom krivice.
  • Traumatické (následky úrazu). Príčinou tejto patológie sú tržné rany alebo vyvrtnutia väzov, zlomeniny členkového kĺbu, poranenia bedrovej časti tela.
Ploché nohy u dieťaťa

Stupeň patológie

Nohy Plosovalgus majú niekoľko stupňov deformácie, ktoré sa klasifikujú podľa stupňa odchýlky oblúka od normy. Lekári poskytujú priaznivú prognózu liečby pri diagnostikovaní prvého a druhého stupňa, tretí a štvrtý vyžaduje dlhšiu terapiu. Klasifikácia úrovne kmeňa:

  • Prvý stupeň je uhol vychýlenia až do 15 stupňov. Porušenia sa dajú ľahko eliminovať konzervatívnou liečbou.
  • Druhý stupeň je sklon najviac 20 stupňov. Podmienka sa úspešne lieči metódami cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia), masáží, fyzioterapeutických procedúr.
  • Tretí stupeň je uhol vychýlenia až 30 stupňov. Na odstránenie patológie sa používajú lieky, fyzioterapia, masáže. Liečba je dlhodobá.
  • Štvrtý stupeň - uhol odchýlky je viac ako 30 stupňov. Deformácia je eliminovaná chirurgickým zákrokom.

Príznaky hallux valgus

Tento typ deformácie je charakterizovaný prejavom všeobecných aj lokálnych príznakov. Prvými príznakmi ochorenia sú únava pri chôdzi, bolesti nôh, bolesti chrbta. S progresiou ochorenia sa objavuje viditeľná deformácia kĺbov a nôh. Medzi príznaky valgusu ploché nohy patria:

  • výčnelok kosti v boku blízko palca;
  • boľavá bolesť v nohe;
  • opuch končatín, veľké kĺby - koleno, členok, bedro;
  • sčervenanie kože v mieste výčnelku kosti;
  • vzhľad kukurice, kukurice;
  • porušenie inervácie svalov dolných končatín;
  • kríženie indexu a palca krížom;
  • kŕče lýtkových svalov;
  • asymetrické usporiadanie prstov.

U detí

Plosovalgová deformácia detských nôh v počiatočnom štádiu sa môže prejaviť zhrbením, prekrížením chodidiel pri chôdzi. Deti si môžu pomiešať nohy, aby uľahčili pohyb. Vonkajšie sa deformácia planovalgusu prejavuje vo forme ohybu dolnej časti nohy v tvare X, pričom kolená sa nedajú spojiť. Dieťa sa ťažko pohybuje, rýchlo sa unaví, je menej aktívne v porovnaní so svojimi rovesníkmi.

U dospelých

Deformácia chodidla Plovalgus u dospelých sa prejavuje bolesťami končatín, postupným zväčšovaním dĺžky a šírky chodidla. Ostatné znaky:

  • Známa obuv sa stáva nepohodlnou, drví, prináša nepohodlie.
  • Postupne sa začína objavovať hlavný príznak choroby - ohnutie palca smerom von, s tvorbou kosti na základni.
  • Ukazovák nájdete na palci, zatiaľ čo zvyšok má formu kladív.
  • Dospelí sa často sťažujú na pálenie dolných končatín, zvieranie kolien a bolesti krížov.

Diagnóza ochorenia

Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky alebo podozrenia na poruchu planovalgusu, mali by ste okamžite konzultovať s ortopedickým lekárom. Vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, určí, či existujú vonkajšie príznaky porušenia. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy predpíše vyšetrenia:

  • Röntgen je štúdia uskutočnená na zhodnotenie stavu distálneho radu tarzálnej časti chodidla a kĺbov. Na obrázku môžete vidieť degeneratívne zmeny, identifikovať vývoj ochorenia, určiť, či je príčinou poranenie končatiny. Metóda nevyžaduje ďalšiu prípravu pacienta. Musíte si vyzuť topánky, oblečenie a šperky. Röntgenové lúče sa nevykonávajú, ak sa podobný postup vykonal pred menej ako tromi mesiacmi. Počas tehotenstva je nežiaduce fotografovať.
  • Počítačová plantografia je moderná skríningová metóda určená na zhromažďovanie kvantitatívnych parametrov a kvalitatívne hodnotenie stavu trezoru. Diagnostika pomáha určiť prítomnosť a stupeň plochých chodidiel, posúdiť výšku oblúkov. Za týmto účelom je bosý pacient položený na sklenenú plošinu a pomocou podošvy je urobená fotografia podošvy pod uhlom 120 stupňov. Počas procedúry počítač analyzuje a počíta parametre pacienta, uhol sklonu vertikálneho oblúka.
  • Počítačová podometria je metóda na diagnostiku záťaže vyvíjanej telom na dolnú časť nohy a plantárnu časť nohy. Diagnostika sa vykonáva v reálnom čase pomocou špeciálnej platformy. Pacient stojí naboso na skeneri, na obrazovke počítača sa objavia obrázky nohy s viacfarebnými bodkami, ktoré poukazujú na zvýšené alebo nedostatočné zaťaženie. Podometria sa používa iba na potvrdenie diagnózy.
Počítačová plantografia nohy

Liečba hallux valgus u detí

Včasná terapia zameraná na elimináciu plochej valgusovej nohy u detí pomáha dosiahnuť dobré výsledky a problém úplne eliminovať. Lekár môže odporučiť prihlásiť sa na kúpanie alebo absolvovať kúru v bahne. Pacientovi sú predpísané vitamínové a minerálne komplexy, biologicky aktívne doplnky s vitamínom D a vápnikom. Na liečbu sa používa integrovaný prístup vrátane schémy:

  • masáž;
  • gymnastické cvičenia;
  • fyzioterapia;
  • liečba drogami;
  • metódy manuálnej terapie.

Liečba deformity trvá dlho. Priemerný kurz masáže je 15 dní, bude sa musieť opakovať o dva týždne. Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi pomáha v boji proti plochým nohám typu valgus. Špeciálne cvičenia je možné vykonávať doma pomocou malých guličiek, špeciálnych masážnych podložiek alebo tyčiniek. Zlepšenie stavu pomocou integrovaného prístupu sa pozoruje za šesť mesiacov. Ak nebude mať žiadny účinok, bude potrebný chirurgický zákrok.

Špeciálna masáž chodidiel

V počiatočných štádiách vývoja je dovolené liečiť patológiu pomocou jemnej masáže. Pomáha posilňovať svaly, zmierňuje únavu nôh, zmierňuje bolesti, obnovuje krvný obeh v tkanivách. Je lepšie zveriť procedúru profesionálnemu masážnemu terapeutovi, najmä ak sa masáž vykonáva s dieťaťom. To zaisťuje, že liečba je účinná.

Pri vrodenej plochej valgusovej nohe sa liečba začína, keď má dieťa jeden a pol mesiaca. Optimálny čas na začatie procedúry je jedna hodina po jedle. Je to nevyhnutné, aby manipulácia s masážnym terapeutom nespôsobila zvracanie, závraty alebo nevoľnosť. S miernym stupňom hallux valgus budete musieť navštíviť kliniku najmenej 12 sedení, s ťažkou formou ochorenia - od 20 alebo viac. Masáž trvá 10–20 minút. Minimálny počet kurzov za rok je 3-4.

Vlastnosti manuálnej terapie

V prípade porúch planovalgusu je vhodné robiť nielen masáž chodidiel, ale aj zadnej časti stehien, dolných končatín, lumbosakrálnej chrbtice. Používajú rovnaké techniky ako na bežnom sedení - hladenie, trasenie, trenie, stláčanie, stláčanie. Na zvýšenie efektu môžete použiť špeciálne valčeky, koberčeky, valčeky. Jedinou kontraindikáciou manipulácie sú kŕčové žily, ktoré sa vyskytujú hlavne u dospelých.

Pri plochých nohách s plochým chodidlom by sa mala masáž robiť veľmi opatrne, aby pacientovi nepriniesli nepríjemné pocity:

  1. Pre pohodlie postupu je pacient položený na brucho tak, aby jeho nohy viseli cez okraj povrchu. Pod holeň sa položí elastický valec alebo malý vankúš. Pokožka sa maže olejom alebo mastným krémom.
  2. Relácia sa začína rozcvičkou. Na uvoľnenie chrbta odborník pohladí chrbticu, boky a podpazušie. Nakoniec trieť chrbát prstami.
  3. Osobitná pozornosť sa venuje lumbosakrálnej oblasti. Existujú nervové zakončenia, ktoré vysielajú impulzy do svalov dolných končatín. Hladenie chrbtice v rôznych smeroch sa vykonáva, pričom sa začína ťahať pokožka hore a dole.
  4. Za sakrálnou časťou chrbta sa masíruje zadok a stehná. Sú hnetené, stláčané, masírované prstami, pódium dotvárajú hladením.
  5. Potom sa spracuje zadná strana stehien, hamstringy a predkolenia. Manipulácie začínajú ľahkým hladením.
  6. Na záver sa vykoná masáž celých chodidiel, pričom sa osobitná pozornosť venuje pätám a palcom.
Manuálna terapia chodidlami

Komplex fyzikálnej terapie

Špeciálne fyzické cvičenia predpisuje ortopedický lekár alebo reumatológ, pričom každý pacient vyberá typ telesnej výchovy individuálne. Aktívne cvičenia s plochými valgusovými chodidlami u detí pomáhajú posilňovať členkové a chodidlové kĺby a formovať oblúk. Dospelým pomáha dlhodobé cvičenie:

  • zvýšiť krvný obeh;
  • zmierniť zápal;
  • zmierniť bolestivé pocity.

Fyzioterapeutický komplex bude obzvlášť účinný v druhom a treťom stupni patológie. Počas celej liečby je potrebné športovať nepretržite a niekedy gymnastika pokračuje aj po ukončení liečby. Cviky môžete vykonávať doma, improvizovanými prostriedkami alebo zakúpením špeciálnych ortopedických doplnkov pre gymnastiku v obchode: masážne podložky, lopty s hrotmi, plastové tyčinky. Príklady cvičení:

  • chôdza po úzkej cestičke (obrátená lavička), „rybia kosť", po trojuholníkovej doske, lano;
  • kotúľanie lopty s tŕňmi;
  • prenos gumového "ježka" navzájom.

Cvičenie na hallux valgus u detí

Cvičenie v posilňovni je možné vykonávať s hudbou alebo bez hudby, v relaxačnom a útulnom prostredí. Pri deformácii nôh planovalgus sa triedy uskutočňujú každý deň, každé cvičenie sa opakuje 3-4 krát. Čo pomôže dieťaťu:

  1. Chôdza v úzkom pruhu. Môžete si ho sami nakresliť alebo vyrobiť z hustej látky. Nemôžete ísť za hranice čiary.
  2. Chôdza na koberci s drážkovaným povrchom.
  3. Potiahnutím ponožky smerom k sebe otočením dovnútra. Cvičenie by sa malo robiť v sede na tvrdej stoličke.
  4. Prechádzky po miestnosti na vnútornej strane podrážky.
  5. Prsty na nohách chyťte z podlahy malé predmety - špeciálne tyčinky, ceruzky, guľky. Aby ste cvičenie sťažili, môžete niekoľko sekúnd držať prsty prstami.
  6. Drep na mieste bez zdvíhania nôh z podlahy. Ak vaše batoľa toto cvičenie robí, podopierajte ho za chrbát, aby nespadlo.
  7. Plný zdvih zo sedu v turečtine. Musíte sedieť tak, aby ste mali nohy pokrčené v kolenách a chodidlá krížom krážom.
  8. Alternatívne alebo súčasné zdvíhanie prstov na nohách, po ktorom nasleduje vyvalenie na celú nohu.

Fyzioterapeutické postupy

Nechirurgická liečba zakrivenia valgusu je zameraná na formovanie správneho fornixu, posilnenie svalov väzivového aparátu. Tieto úlohy zvládajú fyzioterapeutické postupy. Okrem toho pomáhajú zmierňovať bolesti, opuchy a zlepšujú krvný obeh. Pokiaľ ide o patológiu varu, ortopédi odporúčajú:

  • elektroforéza;
  • magnetická terapia;
  • parafínová terapia;
  • akupunktúra;
  • robiť aplikácie z bahna;
  • prihlásiť sa na terapeutické plávanie.

Detská ortopedická obuv na ploché valgusové chodidlá

Ak chcete konsolidovať výsledok, musíte si kúpiť špeciálnu ortopedickú obuv. Jej vložky by mali mať správny anatomický tvar, chrbát a boky sú tuhé, vpredu bola podpora nohy. Je vhodné kupovať topánky s pohodlnou podporou priehlavku, ženy by mali uprednostňovať topánky s nízkym podpätkom - do 6 cm Je nežiaduce kupovať topánky s rovnou podrážkou, s otvoreným podpätkom.

Aby topánky padli po všetkých stránkach, je lepšie si ich kúpiť v špecializovaných obchodoch s obuvou alebo si ich objednať na objednávku. Pri výbere poslednej možnosti sa u výrobcu informujte, či je potrebné uviesť dojmy. V prípade potreby navštívte pediatra a pomocou formovacej peny urobte 3D polozatiahnutú stopu. Odliatky sa vyrábajú osobitne pre pravú a ľavú nohu.

Pri nákupe hotovej ortopedickej obuvi pre deti je vhodné dodržiavať tieto tipy:

  1. Topánky je potrebné brať vo veľkosti. Nemali by byť príliš malé ani príliš veľké na to, aby sa dieťa v topánke cítilo pohodlne.
  2. Nemá zmysel kupovať taký šatník s plánmi do budúcnosti, pretože geometria nôh sa mení s rastom nôh.
  3. Dobrá ortopedická obuv je šitá z prírodných materiálov, aby pokožka „dýchala".
  4. Otvorené, ostré alebo úzke ponožky a podpätky sú v detskej obuvi neprijateľné.
Detská ortopedická obuv na ploché valgusové chodidlá

Výhody nosenia

Ortopedická obuv a vložky do topánok nielen pomáhajú liečiť nohy planovalgus, ale tiež zabraňujú vzniku patológie. Výhody nosenia takejto obuvi sú nepopierateľné:

  • zaťaženie muskuloskeletálneho systému je výrazne znížené;
  • je vytvorená správna klenba;
  • ďalšie poškodenie svalov a kĺbov je vylúčené;
  • formuje sa správna chôdza a držanie tela;
  • svaly sa vyvíjajú správne.

Chirurgický zákrok

Lekári sa uchýlia k chirurgickému zákroku iba v extrémnych prípadoch, keď konzervatívne liečebné opatrenia nepriniesli významné výsledky. Bez zlyhania je operácia predpísaná všetkým pacientom, u ktorých je diagnostikovaná planovalgusová noha štvrtého stupňa. Používajú rôzne metódy chirurgického zákroku:

  • Griceova operácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sú nohy planovalgus fixované pomocou extraartikulárnej artrodézy, čo im bráni v ohnutí dovnútra.
  • Dobbsova technika je operácia založená na perkutánnej fixácii nohy Kirschnerovým drôtom, po ktorej nasleduje sadrovanie. V skutočnosti ide o metódu manuálneho ovplyvňovania. Lekár vedie 5-6 sedení (jedno týždenne) a vykonáva vrstvu po vrstve sadry.
  • Použitie rôznych štruktúr mäkkých tkanív a artrodézy implantovaných do tkanív podrážky alebo kĺbov.

Prevencia hallux valgus u dieťaťa

Správnu klenbu začínajú vytvárať od prvých narodenín dieťaťa, robia mäkkú masáž. Správne správanie tehotnej ženy pomáha chrániť pred vrodenou patológiou. Budúca matka by mala jesť dobre, znižovať zaťaženie nôh, najmä v 7. - 8. mesiaci tehotenstva, a odmietať užívať neoverené lieky.

Liečba flatovalgusových nôh u dospelých je veľmi ťažká, preto je dôležité venovať osobitnú pozornosť prevencii choroby od útleho veku. Držte sa nasledujúcich pravidiel:

  • Denne robte dieťaťu vyšetrenia na poškodenie, začervenanie a mozoly. Venujte pozornosť chôdzi a držaniu tela dieťaťa.
  • Navštívte svojho pediatra najmenej dvakrát ročne, počnúc prvým rokom života vášho novorodenca.
  • Snažte sa kupovať iba vysoko kvalitné topánky, ktoré majú pevné podpätky, uzavreté, ale nie úzke prsty. Pre prevenciu si môžete kúpiť špeciálne ortopedické vložky.
  • Poskytnite svojmu dieťaťu v prvom roku života dostatok vitamínu D. Môže sa získavať z dostupných potravín alebo na slnenie.
  • Dokonale posilňujú muskuloskeletálny systém, udržiavajú svalový tonus - fyzickú aktivitu. Ráno si dajte 15 minút na cvičenie alebo sa prihláste na plávanie, fitnes, aerobik.
  • V lete skúste viac chodiť naboso, uprednostňujte pôdu s pieskom, jemným štrkom, okruhliakmi.
  • Navštívte maséra dvakrát ročne, ak je to možné, absolvujte fyzioterapeutické procedúry.
  • Ploché valgusové nožičky nebudú pre dieťa strašidelné, ak je doma vyvýšený koberec, ortopedické lopty alebo valčeky.
  • S už stanovenou diagnózou musíte pravidelne podstúpiť vyšetrenie u ortopéda, urobiť gymnastiku a urobiť 3-4 masáže.
Chôdza po tráve naboso - prevencia planovalgusovej deformácie chodidla

Vlastnosti liečby chodidiel planovalgus v dospelosti

Zakrivenie detských nôh sa dobre hodí na terapeutické účinky, ale nie vždy je možné úplne vyliečiť planovalgusové nohy u dospelých. Faktom je, že v priebehu času sú kostné tkanivá a kĺby tuhšie, pevnejšie, charakterizované nedostatkom pružnosti, čo výrazne komplikuje postup. Konzervatívna liečba dospelých je zameraná na:

  • eliminácia nepríjemných symptómov;
  • zvýšený svalový tonus;
  • posilnenie väzov.

Ak nohy planovalgus prešli do štvrtej fázy vývoja, uchýlia sa k chirurgickému zákroku. Poškodené väzy sú nahradené umelými implantátmi, čo pomáha normalizovať výšku fornixu. Niekedy používajú metódu osteotómie - chirurgickú rekonštrukciu kostí. Po operácii dôjde k úplnému obnoveniu funkčnosti za 3-4 mesiace.

Ak je diagnóza plochých valgusových chodidiel sprevádzaná vyčnievajúcou kosťou v spodnej časti palca na nohe, lekár môže odporučiť použitie špeciálnych svoriek na špičke. Valgová pántová dlaha je široko používaná. Gélové podložky sa používajú na obmedzenie pohybu nôh vo vnútri topánky. Manipulácie budú účinné v prvom a druhom stupni vývoja patológie. Na korekciu oblúka sa dospelým odporúča kúpiť si ortopedickú obuv alebo vložky.